11 марта 2003 года 14-30 – 16-30 час
Операция №
Релапаротомия, вскрытие и дренирование параканкрозного абсцесса,
ушивание дефектов толстой кишки, аппендэктомия, санация и денирование
брюшной полости.
F
‚^
`
$a$gd 6th
Послойный шов раны. Спирт. Повязка. Дивульсия.
Оператор: А.А. Рудик
Асситенты: Г.В. Степанов
В.А. Хохрин
Операционная сестра: А. Платова
Операционное поле обработано С4, иодопирроном дважды + спирт.
Релапаротомия путем снятия швов. В малом тазу мутный выпот до 100 мл.
Петли тонкой кишки умеренно раздуты до 2,5-3 см в диаметре. Органических
препятствий прохождению кишечного содержимого до трансверзостомы не
выявлено. В правой половине толстой кишки плотные глинистые каловые
массы. В области малого таза имеется плотный инфильтрат, образованный
стенкой сигмовидной кишки, сальником, стенкой мочевого пузыря, маткой,
справа – куполом слепой кишки. Удается определить только основание
червеобразного отростка, остальная его часть замурована в инфильтрате.
Задняя брюшина в области слепой кишки серого цвета. При попытке
выделения червеобразного отростка вскрылся абсцесс до 50 мл в
пространстве между маткой и сигмовидной кишкой, содержащий некротические
ткани и каловые массы. В этой же зоне выделен червеобразный отросток –
длиной до 4 см, резко утолщен, брыжеечка некротически изменена.
Произведена санация полости абсцесса. Сигмовидная кишка на уровне мыса и
ниже представлена плотной неподвижной распадающейся опухолью с
прорастанием матки, в этой зоне в полость абсцесса открываются три
перфорационных отверстия от 1 до 2 см в диаметре. Выполнена биопсия
опухоли. Признаков наличия отдаленных и региональных mts не выявлено.
Изменения в червеобразном отростке расценены как вторичные, выполнена
аппендэктомия с погружением культи отростка в отдельные узловатые швы.
Дальнейшая тактика определена совместно с проктологом Баглаем В.Г. –
учитывая уже наличие двуствольной трансверзостомы, признаки
распадающейся местнораспространенной опухоли ректосигмоидного отдела с
параканкрозным воспалением, перфорацией и формированием абсцесса,
тяжелое состояние больной решено операцию завершить ушиванием
перфорационных отверстий и дренированием брюшной полости. Перфорационные
отверстия ушиты отдельными швами с фиксацией подвесков. Выполнена
санация брюшной полости. Малый таз широко дренирован четырьмя трубками,
выведенными через отдельные разрезы в подвздошных областях. Послойный
шов раны. Спирт. Повязка. Дивульсия.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
