Озонотерапия – исключительно высокоэффективный новый немедикаментозный
метод лечения, обладающий бактерицидным, вирусоцидным, фунгицидным,
иммуномодулирующим, противогипоксическим, цитостатическим и
дезинтоксикационным воздействием. У этого метода лечения хорошая
переносимость, практическое отсутствие побочных действий.
Патогенетический эффект озонотерапии определяется высоким
окислительно-восстановительным потенциалом озона, что обеспечивает
двоякий механизм действия: первый – локальный, с дезинфицирующей
активностью в отношении бактерий, вирусов и грибов; второй – системный,
метаболический в отношении белково-липидных комплексов плазмы и мембран
клеток, ведущий к повышению РО2, преобразованию и синтезу биологически
активных веществ, усилению активности иммунокомпетентных клеток,
улучшению реологии и кислородтранспортной функции крови.
Озонотерапия применяется в хирургии, терапии, неврологии, гинекологии,
дерматологии, урологии.
Применение озона в медицине для лечения заболеваний различной этиологии
основано на уникальном спектре воздействий его на организм. Озон в
терапевтических дозах действует как иммуномодулирующее,
противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, фунгицидное,
цитостатическое, антистрессовое и аналгезирующее средство. Озонотерапия
успешно применяется практически во всех областях медицины: в неотложной
и гнойной хирургии, общей и инфекционной терапии, гинекологии, урологии,
дерматологии, гепатологии, гастроэнторологию, стоматологии, косметологии
и др.
Озон, как антисептическое средство использовался еще в начале века,
однако обширные и систематические исследования в области озонотерапии
начались в середине 70-х годов, когда в повседневной медицинской
практике появились стойкие к озону полимерные материалы и удобные для
работы озонаторные установки. Интерес к озонотерапии усиливался по мере
накопления данных о биологическом действии озона на организм и появления
сообщений из различных клиник мира об успешном использовании озона при
лечении целого ряда заболеваний.
Озон – О3, аллотропная форма кислорода, являющаяся значительно более
сильным окислителем, чем сам кислород – газ с резким характерным
запахом.
Человеческое обоняние улавливает очень низкие концентрации озона
0,001-0,01 мг/м3, являющиеся безопасными ( ПДК в воздухе рабочей зоны
0,1мг/ м3 , в атм. воздухе 0,16 мг/м3).Малые концентрации озона создают
ощущения свежести, токсичные вызывают раздражение дыхательных путей,
кашель, головокружение. Токсичность озона, в основном, обусловлена
воздействием его на дыхательные пути и легкие. Поэтому ингаляционные
методы озонотерапии, изредка применявшиеся в 60-70х годах, в настоящее
время практически не используются.
Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A. Wolff еще в
1915 во время первой мировой войны. Последующие годы постепенно
накапливалась информация об успешном применении озона при лечении
различных заболеваний. Однако длительное время использовались лишь
методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами озона с наружными
поверхностями и различными полостями тела. Кислородно-озоновая газовая
смесь при высоких (40 – 80 мг/л) концентрациях в ней озона в эффективна
при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, гангрене,
пролежней, ожогов, грибковых поражениях кожи и т.п. Озон при высоких
концентрациях можно также использовать как кровоостанавливающее
средство. Низкие концентрации озона способствуют эпителизации и
заживлению.
При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний
кишечника используют ректальное введение кислородно-озоновой газовой
смеси. Озон, растворенный в физиологическом растворе, успешно применяют
при перитоните для санации брюшной полости, а озонированную
дистиллированную воду в челюстной хирургии и др.
В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с
парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, под
кожным) введением терапевтических доз озона, лечебный эффект которых
связан, в основном, с активизацией различных систем жизнедеятельности
организма. Для внутривенного введения используется озон, растворенный в
физиологических растворах или в крови больного.
При парентеральном введении озона терапевтические концентрации в
несколько раз меньше токсических.
В зарубежной медицинской практике для парентерального введения озона
используются, в основном, большая и малая аутогемотерапии. При
проведении большой аутогемотерапии, взятая у пациента кровь тщательно
смешивается с определенным объемом кислородно-озоновой газовой смесью, и
сразу же капельно вводится обратно в вену того же пациента. При малой
аутогемотерапии озонированная кровь вводится внутримышечно.
Терапевтическая доза озона в этом случае выдерживается за счет
фиксированных объемов газа и концентрации озона в нем.
ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ОЗОНА
Озон (О3) – аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным
запахом.
Озон значительно более сильный окислитель, чем кислород. В связи с этим,
озон окисляет многие вещества инертные к кислороду в обычных условиях.
Характерными продуктами целого ряда химических реакций озона являются
озониды, которые образуются при реакции озона с С=С связями. В
биологической среде реакция озона с двойными связями ненасыщенных жирных
кислот (в основном, с триглицеридами) является доминирующей.
Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A.Wolff еще в
1915 во время первой мировой войны. В последующие годы постепенно
накапливалась информация об успешном применении озона при лечении
различных заболеваний. Однако длительное время использовались в основном
методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружной
поверхностью и различными полостями тела. Озоно-кислородная газовая
смесь при высоких (40 – 80 мкг/мл) концентрациях в ней озона эффективна
при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, пролежней,
гангрене, ожогах, грибковых поражениях кожи и т.п., а также в качестве
кровоостанавливающего средства. Низкие концентрации озона способствуют
эпителизации и заживлению.
При лечении колитов, проктитов, свищей и ряда других заболеваний
кишечника использовалось ректальное введение озоно-кислородной газовой
смеси. Озон, растворенный в дистиллированной воде, успешно применялся
для санации различных полостей тела.
В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с
парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным,
подкожным) введением терапевтических доз озона. Для внутривенного
введения используется озон, растворенный в физиологическом растворе или
в крови пациента. При парентеральном введении озона происходит запуск
или активизация целого каскада биохимических процессов. Это проявляется
в активизации нарушенной при многих патологических состояниях системы
антиоксидантной защиты. Терапевтические дозы озона, введенные
парентерально, существенно усиливает микроциркуляцию и улучшает
трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические
свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом,
способствует резкой активизации детоксикационной системы защиты
организма.
Многообразие механизмов лечебного действия озона определило и широту его
лечебного применения.
Методики озонотерапии:
Большая аутогемотерапия с озоном. В специальный контейнер с
антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венозной крови, после чего
в него вводят озоно-кислородную газовую смесь (50 – 300 мл, с
концентрацией озона в газе 5 – 30 мкг/ мл). Тщательно и аккуратно
перемешивают содержимое контейнера, затем кровь повторно вводится
пациенту в вену. Количество растворенного в крови озона рассчитывается
как произведение объёма использованного газа на концентрацию в нём
озона.
Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР).
Раствор в количестве 200 – 400 мл предварительно озонируют, пропуская
через него озоно-кислородную смесь до достижения концентрации озона в
жидкости – 2-6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту.
Ректальная инсуффляция газообразной озоно-кислородной смеси в количестве
50 – 500 мл с концентрацией озона 5-60 мкг/ мл.
Малая аутогемотерапия с озоном. Забор 5-15 мл внутривенной крови,
смешивание ее с озоно-кислородной газовой смесью с последующим
внутримышечным введением.
Подкожное, внутримышечное, периартикулярное и внутрисуставное введение
озоно-кислородной газовой смеси. Внутриартериальное или внутривенное
введение озоно-кислородной газовой смеси. Этот способ является наименее
распространенным, имеет конкретные показания и требует определенных
навыков и осторожности при выполнении.
Озонорефлексотерапия. Введение в точки акупунктуры газообразного озона в
количестве 0,2-1 мл с концентрацией озона 5-15 мкг/ мл.
Питье, полоскание или орошение озонированными физиологическими
растворами или дистиллированной водой.
Наружное применение газообразной озоно – кислородной смеси.
Использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлением
газа (например, применение “озоновых сапогов”).
В основном применяются методы общей озонотерапии: большая
аутогемотерапия или внутривенное введение ОФР в количестве 200-400 мл
при концентрации озона 3-6 мкг/ мл, 2 –5 процедур на курс. Часто общее
воздействие сочетают с местным применением озона. Например, при
перитоните целесообразно сочетание общей озонотерапии с санацией брюшной
полости большим количеством ОФР. При поражении нижних конечностей
процедуры общей озонотерапии сочетаются с наружным применением
газообразного озона (“озоновые сапоги”) или использованием масел,
содержащих озониды.
Основные механизмы лечебного действия озона в отношении больных
хирургического профиля: бактерицидный и бактериостатический эффект,
усиление процессов микроциркуляции, очищение ран и ускорение
эпителизации, усиление различных звеньев иммунитета, детоксикация,
стимуляция регенеративных процессов, обезболивающее и антистрессовое
действие.
В лечении ишемических поражений сосудистого характера в основном
используются методики общей озонотерапии с низкой или средней
концентрацией озона (200-400 мл раствора при концентрации озона – 2-5
мкг/ мл или ректально 100-150 мл газовой смеси с концентрацией озона
15-25 мкг/ мл) . Курс лечения при этом составляет от 2-3 до 6-8
процедур, назначаемых, как правило, 1-2, реже 3 раза в неделю.
В случае геморрагического инсульта использование озона в остром периоде
не показано, т.к. происходящее при этом улучшение процессов
микроциркуляции за счет изменения реологических свойств крови может
усилить развитие патологического процесса.
При заболеваниях периферической нервной системы, в том числе при
вегетативно-сосудистых и нейродистрофических, возможно применение
подкожного введения озона в небольших количествах (0,5-5 мл при
концентрации 5-15 мкг/ мл).
Эффективными являются методики общей озонотерапии. Наряду с выраженным
противовоспалительным действием озон усиливает трофические процессы в
слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также оказывает
бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylory (в сочетании с
препаратами висмута). Концентрация озона в жидкости при внутривенном
введении ОФР – 3-5 мкг/ мл, курс – от 4 до 10 процедур 1-2 раза в
неделю. При ректальной инсуффляции концентрация озона составляет от 10
до 30 мкг/ мл. количество 50 – 200 мл, курс – 4-7 процедур.
Дополнительно показано питьё 100-150 мл. озонированной дистиллированной
воды, с концентрацией озона 4-7 мкг/ мл. При лечении острых и
хронических вирусных гепатитов целесообразно сочетание озона с
препаратами интерферона. Курс лечения составляет от 6 до 12 процедур
общей озонотерапии, с возможностью повторения в дальнейшем.
При лечении воспалительных заболеваний кишечника используются ректальные
инсуффляции озоно-кислородной смеси с концентрацией газа от 10 до 40
мкг/ мл в количестве 50 – 300 мл. При атонии кишечника целесообразны
более низкие концентрации озона, при спастических состояниях – более
высокие. При неспецифическом язвенном колите, болезни Крона для
достижения гемостатического эффекта целесообразно назначение
озоно-кислородной смеси с высокой концентрацией озона – 60 –80 мкг/ мл.
Количество вводимого газа зависит от переносимости пациентом и на первом
этапе лечения может не превышать 40 – 60 мл. В случае наличия
хронических трещин заднего прохода наряду с ректальными инсуффляциями
озона невысоких концентраций целесообразно использование озонированного
масла.
Озон в лечении сахарного диабета и его осложнений
Озон активно применяется при лечении пациентов, страдающих сахарным
диабетом 1 или 2 типа. Положительный эффект часто наблюдается уже после
первых процедур. Под действием этого метода происходит улучшение общего
состояния больных, снижается уровень глюкозы в крови, а также отмечается
благоприятная динамика имеющихся проявлений периферической
микроангиопатии и полинейропатии. В основном используются методики общей
озонотерапии, а в случаях, когда имеются выраженные трофические
нарушения, процедуры общей озонотерапии целесообразно сочетать с
использованием местных воздействий в виде “озоновых сапог”, подкожного
или внутримышечного введения озонокислородной смеси. Концентрация газа в
озоновом сапоге –15-40 мкг/ мл, длительность процедуры составляет от
10-15 до 30-45 минут, на курс 3-8 процедур.
Необходимо отметить, что озонотерапия больных сахарным диабетом должна
проводиться под постоянным контролем уровня глюкозы в крови и, как
правило, сопровождаться снижением количества вводимого инсулина или
других сахароснижающих препаратов.
Озонотерапия в дерматологии, косметологии
Основными при данной группе заболеваний являются методики местной
озонотерапии, которые могут сочетаться с процедурами общей озонотерапии.
Осуществляется внутримышечное введение озоно-кислородной смеси, малая
аутогемотерапия, аппликации озонированного масла, накожное применение
газообразного озона (“под колпаком”). При вирусных поражениях кожи и
слизистых оболочек наиболее эффективным является сочетание процедур
общей и местной озонотерапии.
Необходимо отметить, что, приблизительно, в 0,2-0,5% случаев в ответ на
применение озонированного масла может возникнуть аллергический дерматит,
требующий разрежения процедур или отмены данного метода лечения.
Длительность лечения, количество и частота проводимых лечебных
манипуляций могут изменяться в широком диапазоне. В ряде случаев
возможно и целесообразно проведение нескольких курсов лечения.
Озонотерапия в акушерстве
Применение озона способствует улучшению оксигенации крови, усилению
кровоснабжения плаценты, плода. Происходит нормализация
гормонопродуцирующей функции фетоплацентарного комплекса, регуляция
гуморального иммунитета.
Основной методикой является внутривенное введение ОФР в количестве 200
мл с концентрацией озона 1-3 мкг/ мл.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Применение озона способствует улучшению микроциркуляции за счет
нормализации реологических свойств крови, а также возрастанию
фибринолитической активности, уменьшению уровня фибриногена и агрегации
тромбоцитов. Происходит нормализация процессов перекисного окисления и
активация антиоксидантной системы. Нарушения кровоснабжения,
обусловленные артериосклерозом, с вытекающими отсюда явлениями гипоксии
являются преимущественной областью озоно-кислородной терапии. При этом
существенно усиливается оксигенация тканей, происходит нормализация
различных метаболических расстройств.
Основные лечебные методики: внутривенное введение ОФР, ректальные
инсуффляции озона, малая аутогемотерапия, озоновые “сапоги” на
конечности.
Как правило, используются низкие или средние дозы вводимого озона
(200-400 мл ОФР с концентрацией озона 2-5 мкг/ мл или 100-200 мл газа
концентрации 15 – 30 мкг/ мл при ректальной инсуффляции). Курс лечения
составляет от 3-4 до 8-10 процедур, назначаемых 1-2 раза в неделю.
Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста
пациентов и других факторов. Возможно проведение нескольких курсов
озонотерапии с интервалом 4 –12 месяцев.
Озонотерапия в гинекологии и урологии
Основные методики: общая озонотерапия в изолированном виде или в
сочетании с вагинальными инсуффляциями озоно-кислородной смеси,
внутриматочными (ВМО) или внутривлагалищными орошениями (ВО)
озонированными физиологическим раствором или дистиллированной водой,
аппликациями озонированного масла.
При лечении хронического эндометрита используется ВМО озонированным
физиологическим раствором в концентрации 3-5 мкг/ мл, а при выявлении
специфической инфекции (бактериальной, вирусной, хламидийной и др.) –
дополнительное внутривенное введение ОФР (до 2-2.5 мг озона на
процедуру) в количестве 5 – 6 процедур.
Лечение хронических кольпитов различной бактериальной или вирусной
этиологии включает вагинальные орошения ОФР в объеме до 1 л с
концентрацией до 6-10 мкг/ мл. Курс лечения составляет от 8 – 10
процедур. При лечении хронических атрофических кольпитов (сенильных)
концентрация озона в ОФР до 5 мкг/ мл, курс – 12-15 процедур.
Целесообразно сочетание с аппликациями озонированным маслом 1-2 раза в
день.
Лечение генитального герпеса. В случае выявления вируса простого герпеса
в крови, уретре, вагине или шейке матки целесообразна комбинация
внутривенного введения ОФР (7 – 12 процедур) и ВО.
При лечении хронического уретрита или простатита возможно введение
озонированного масла в сочетании с общей озонотерапией. Следует
отметить, что при наличии острых воспалительных поражений озонированное
масло необходимо разводить медицинским вазелиновым маслом в соотношениях
– 1:1 – 1:3.
Озонотерапия в стоматологии
В лечении стоматологических заболеваний ведущую роль играют методики
местной озонотерапии, прежде всего обработка слизистой озонированной
водой или ОФР, аппликации озонового масла. Под действием озона
значительно снижается бактериальная обсемененность слизистой, улучшается
микроциркуляция в ней, что положительно влияет на течение заболевания.
В случаях хирургического вмешательства весьма эффективной является
обработка полостей после ликвидации гнойного очага. Для стимуляции
защитных сил и ускорения процессов заживления возможно сочетание с
методиками общей (парентеральной) озонотерапии.
Озонотерапия в оториноларингологии
Используются методики местной озонотерапии: промывание озонированной
водой или ОФР, аппликация озонового масла. Возможно сочетание с
процедурами общей озонотерапии. Количество местных процедур – 4-12,
общих – 3-8.
Озонотерапия при патологии органов опоры и движения
Противоболевой эффект озонотерапии, стимуляция репаративных процессов,
нормализация процессов микроциркуляции.
Применяются методики общей и местной озонотерапии. Наиболее часто
используется параартикулярное и внутрисуставное введение газообразной
озоно-кислородной смеси, реже ОФР. Возможно применение озонового
“сапога” с концентрацией озона 15-50 мкг/ мл.
В зависимости от этиологических факторов возникшего артрита количество
вводимого озона при процедурах общей озонотерапии возрастает
(иммуносупрессивный эффект при аутоиммунных поражениях), или снижается
(иммуностимулирующее действие).
Озонотерапия в лечении заболеваний органов дыхания
Используются методики общей озонотерапии. В основном используется
антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие
озона. При лечении туберкулеза озон, с одной стороны, оказывает
выраженное лечебное действие даже в тех случаях, когда выявляется
практически полная устойчивость микроорганизмов к традиционным
лекарственным препаратам. С другой стороны, при включении в лечебный
комплекс озона усиливается эффективность других лекарственных
препаратов. Следует лишь напомнить, что ингаляционные методики
применения озона в настоящее время практически не применяются, так как
озон даже в невысоких (близких к терапевтическим) концентрациях может
оказывать раздражающее и повреждающее действие на эпителий дыхательных
путей.
Противопоказания для проведения озонотерапии
Медицинская озонаторная установка должна включать озонатор воздушного
охлаждения; метрологическую систему, позволяющую измерять концентрацию
озона в озоно-кислородной газовой смеси и в водных растворах; блок,
позволяющий открывать и регулировать скорость газового потока;
деструктор неиспользованного озона.
Озонатор должен обеспечивать широкий диапазон концентраций озона в
газовой смеси (от минимальных значений 1-2 мкг/ мл до максимальных – не
менее 70-80 мкг/ мл). Причем концентрация озона должна плавно
регулироваться во всем этом диапазоне.
Метрология может быть обеспечена только методами прямого измерения
концентрации озона. Концентрации озона, оцениваемые любыми косвенными
методами (по силе тока в цепи питания озонатора, величине напряжения,
расчетным путем и т.п.) могут сильно отличаться от истинных значений.
Деструктор неиспользованного озона, должен обеспечивать при непрерывной,
многочасовой эксплуатации установки концентрацию озона на рабочем месте
ниже ПДК (0,1 мг/м3).
Перечисленные выше требования, являются необходимыми для современных
озонаторных установок медицинского применения. К этому можно добавить
ряд пожеланий, а именно: управление установкой должно быть максимально
упрощено, чего можно добиться интегрированием управления установкой на
базе современных микропроцессоров. Кроме того, желательно наличие в
установке встроенного таймера, упрощающего ряд технологических операций.
И, конечно, базовый комплект медицинской озонаторной установки должен
включать ряд приспособлений, обеспечивающих реализацию существующих
методов озонотерапии.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
