.

Особливості становлення функції статевої системи у дівчат, які мешкають біля великих промислових підприємств металургійного профілю (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
132 2732
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

МАЛЬЦЕВА ОЛЬГА ІГОРІВНА

УДК 612.661-055.25: 669.013

Особливості становлення функції статевої системи у дівчат, які мешкають
біля великих промислових підприємств металургійного профілю

14.01.01 – акушерство та гінекологія

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Харків – 2006

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана в Інституті охорони здоров’я дітей та підлітків АМН
України, м. Харків.

Науковий керівник: доктор медичних наук, старший науковий співробітник

ЛЕВЕНЕЦЬ СОФІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА,

Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків

АМН України, м. Харків, завідувач відділу дитячої

гінекології.

Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор

ГРИЩЕНКО ОЛЬГА ВАЛЕНТИНІВНА,

Харківська медична академія післядипломної

освіти МОЗ України, завідувач кафедри

перинатології та гінекології;

доктор медичних наук, професор

Квашенко Валентина Павлівна,

Донецький державний медичний університет

МОЗ України, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології
ФПО.

Провідна установа: Одеський державний медичний університет МОЗ України,

кафедра акушерства та гінекології № 2.

Захист дисертації відбудеться “8” червня 2006 р. о 13.30 годині на
засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64. 600. 01 при Харківському
державному медичному університеті МОЗ України (61022, м. Харків,
пр. Леніна, 4).

З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Харківського державного
медичного університету МОЗ України (61022, м. Харків, пр. Леніна, 4).

Автореферат розісланий ”4” травня 2006 р.

Учений секретар

спеціалізованої вченої ради,

д. мед. н., професор В. В. Лазуренко

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. Збереження репродуктивного потенціалу
дівчат-підлітків відноситься до числа найважливіших медико-соціальних
проблем суспільства в цілому і пріоритетних задач
акушерсько-гінекологічної науки зокрема, оскільки в найближчі роки вони
вступлять у репродуктивний вік і від них багато в чому буде залежати не
тільки поліпшення демографічної ситуації в країні, але й стан здоров’я
майбутніх поколінь, їхні фізичні й інтелектуальні можливості (І. Б.
Вовк, 1997; Н. М. Коренєв, 1999; Н. Г. Гойда та співавт., 2000).

Репродуктивний потенціал формується під впливом великого числа факторів.
Сьогодні вже добре відомо, що зростаюча агресивність навколишнього
середовища, обумовлена високим техногенним навантаженням, несприятливо
позначається на репродуктивній функції (Р. О. Моїсєєнко та співавт.,
2003; О. В. Кірсанова, 2003; У. Ф. Беженарь та співавт., 2003). У
зв’язку з урбанізацією, що продовжується, недосконалістю систем
екологічного захисту населення, все більша кількість дітей та підлітків
підпадають під постійний вплив екотоксинів зі всіма несприятливими
наслідками цього впливу: порушення становлення функції центральних і
периферичних ланок жіночої репродуктивної системи і формування прямих і
зворотних зв’язків між різними рівнями регуляції статевої системи;
порушення обміну мікроелементів, синтезу білка, трансмембранного
переносу кальцію; зниження показників імунітету; дія ксєнобіотіків
схожа з гормональним впливом (Т. П. Тарнавська, 2003; О. О. Зелінський
та співавт., 2001).

Техногенне забруднення оточуючого середовища може бути не тільки
розв’язуючим фактором погіршення генофонду держави, а й самостійним
етіологічним чинником зниження репродуктивного здоров’я дівчат –
підлітків. Такий стан справ дає підставу думати що в крупних
промислових центрах у найближчі роки у вік активної репродукції вступить
покоління дівчат-підлітків з низьким рівнем репродуктивного потенціалу,
що може стати причиною продовження зростання частоти гінекологічних
захворювань, безплідності, ускладнень вагітності та пологів (О.Ю.
Шилова, Т.Н. Круянковська, 2005).

Відомості, що є в літературі, про несприятливу дію
техногенного забруднення оточуючого середовища на становлення функції
статевої системи у дівчат нечисленні, результати суперечливі (Л. П.
Слівіна та співавт., 1999; М. У. Андрєєва, 1999; А. Н. Волоков, 2002; Ю.
П. Берегова, 2002; Р. Р. Барановська, 2003). Комплексне дослідження
особливостей гормонального забезпечення організму, стану
симпато-адреналової системи у дівчат різного біологічного віку, що
проживають поблизу великих промислових підприємств в період становлення
функції репродуктивної системи дозволяє розробити методи ефективної
профілактики розладів становлення функції статевої системи і визначити
шляхи патогенетично обгрунтованого лікування дівчат з такими
порушеннями.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна
робота виконувалася як фрагмент планової науково-дослідної роботи
відділу гінекології Інституту охорони здоров’я дітей та підлітків АМН
України “Розробити оптимальні алгоритми обстеження і лікування дівчат і
дівчат-підлітків з порушеннями статевої системи на підставі вивчення
віддалених наслідків цих порушень при застосуванні різних методів
лікування”, номер державної реєстрації 0102U002286. Автором самостійно
проведено вивчення особливостей становлення функції статевої системи у
дівчат, які мешкають біля великих промислових підприємств металургійного
профілю.

Мета і завдання дослідження: визначити особливості становлення функції
статевої системи у дівчат, які мешкають біля великих промислових
підприємств металургійного профілю, науково обґрунтувати принципи
профілактики та корекції порушень діяльності репродуктивної системи.

Для досягнення мети були встановлені наступні завдання:

1. Проаналізувати характер пошкоджуючих агентів оточуючого середовища
поблизу великих промислових підприємств металургійного профілю.

2. Провести порівняльний аналіз частоти і характеру порушень функції
статевої системи у дівчат, що проживають поблизу великих промислових
підприємств та в умовно екологічно чистому районі.

3. Визначити рівень гонадотропних (ФСГ, ЛГ), статевих гормонів
(прогестерон, тестостерон, естрадіол), пролактину та кортизолу в
сироватці крові у дівчат в двох порівнюваних групах на етапах статевого
розвитку.

4. Вивчити стан симпато-адреналової системи у вище вказаних групах на
підставі вивчення добової екскреції тірозіну, ДОФА, дофаміну,
норадреналіну, адреналіну та продукту їх обміну – ВМК в порівнюваних
групах.

5. Науково обгрунтувати принципи профілактики та корекції порушень
функції статевої системи у дівчат з району з високим техногенним
навантаженням.

6. Оцінити ефективність негормональних методів лікування
дівчат-підлітків з порушеннями менструальної функції, що проживають
поблизу великих промислових підприємств та в умовно чистому районі.

Об’єкт дослідження – статева система у дівчат різного біологічного
віку.

Предмет дослідження – визначити рівень статевого розвитку і характер
менструальної функції, гонадотропних гормонів і пролактину, статевих
гормонів і кортизолу, функціональний стан симпато-адреналової системи у
дівчат, які проживають поблизу великих промислових підприємств та в
умовно чистому районі м. Дніпропетровська.

Методи дослідження: клінічні, біохімічні, радіоімунологічні,
статистичні.

Наукова новизна отриманих результатів. На підставі результатів сучасних
методів дослідження вперше встановлено, що постійний вплив шкідливих
чинників середовища, характерних для районів, розташованих поблизу
великих металургійних підприємств (пил, окисли важких металів, двооксиди
сірки та азоту – коефіцієнт сумарного забруднення повітря 25,2 проти
15,5 в умовно екологічно чистому районі), приводить до підвищення вмісту
в крові у дівчаток лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерону та
тестостерону, зниження концентрації пролактину (ПРЛ) та кортизолу у
передпубертаті і підвищенню у власне пубертатному періоді.

У роботі вперше доведено, що порушення функції
гіпофізарно-яєчникового комплексу у дівчат, які проживають в екологічно
несприятливих умовах обумовлені гіперактивацією симпато-адреналової
системи з переважанням активності медіаторної ланки на початковому етапі
статевого розвитку і гормональної – в період становлення менструальної
функції.

Уперше відмічено, що в результаті порушення функції
гіпофізарно-яєчникового комплексу у дівчат, які постійно проживають
поблизу великих промислових підприємств, сповільнюються темпи формування
вторинних статевих ознак і становлення ритму менструацій, в 8 разів
частіше спостерігається вторинна аменорея.

Уперше показано, що у дівчат із зони екологічного
неблагополуччя як при регулярному менструальному циклі, так і при його
розладах провідну роль у формуванні взаємодії між гіпофізарно-яєчниковою
і симпато-адреналовою системами, на відміну від одноліток з екологічно
“чистого” району, грає не норадреналін, а дофамін.

Показано, що при проведенні своєчасних профілактичних та
лікувальних заходів усі виявлені порушення можливо нівелювати.

Практичне значення отриманих результатів. В результаті проведеного
дослідження отримані відомості про частоту і характер порушень функції
статевої системи на етапах статевого дозрівання у дівчат, які проживають
поблизу великих промислових підприємств, свідчать про необхідність
регулярного (не менше одного разу на рік) проведення профілактичних
оглядів гінекологом всіх вікових груп дівчат для раннього виявлення
відхилень в перебігу пубертатного періоду і динамічного спостереження за
ними. Науково обґрунтовані комплекси профілактичних заходів і принципи
фармакотерапевтичної корекції порушень функції статевої системи, що
виявляються, в період її становлення, які впроваджені в практику роботи
гінекологів дитячого і підліткового віку ОДКЛ та МДКЛ №1
м. Дніпропетровська, МПБ №1 м. Кривого Рогу, ІОЗДП АМН м.
Харкова, ЦПС та РЛ м. Севастополя.

Особистий внесок здобувача. Автором проведений патентно-інформаційний
пошук, проаналізовані і узагальнені дані літератури за темою дисертації.
Сформульовані мета і задачі дослідження, практичні рекомендації і
висновки. Автор самостійно здійснила клінічне обстеження, оцінила
досягнутий рівень статевого розвитку, характер менструальної функції,
брала безпосередню участь в проведенні біохімічних досліджень. Автором
проведена статистична обробка одержаних результатів, аналіз та
оформлення даних у вигляді дисертаційної роботи. У наукових статтях,
опублікованих в співавторстві, автору належить фактичний матеріал та
узагальнення результатів.

Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації викладені
на II Українській науково-практичній конференції “Актуальні питання
охорони здоров’я дівчаток-підлітків” (Харків, 2000); I Українському
симпозіумі “Нейрогуморальна регуляція функції жіночої репродуктивної
системи в період її становлення в нормі і патології” (Харків, 2001);
науково-практичній конференції “Гінекологічна ендокринологія” (Донецьк,
2001), науково-практичній конференції з міжнародною участю “Актуальні
питання ендокринології дітей і підлітків” (Харків, 2004); міжнародній
науково-практичній конференції “Соціально-економічні проблеми сучасного
розвитку міст” (Бєлгород, 2005).

Публікації. За темою дисертації опубліковано 10 робіт, 6 з них у фахових
наукових виданнях, затверджених ВАК України, 4 тезів.

Обсяг та структура дисертації. Дисертаційну роботу викладено на 130
сторінках машинописного тексту, вона складається з вступу, огляду
літератури, розділу “Матеріали і методи дослідження”, розділу “Еколого –
гігієнічна характеристика оточуючого середовища поблизу великих
промислових підприємств металургійного профілю”, 3 розділів власних
досліджень, аналізу і узагальнення одержаних результатів, висновків,
практичних рекомендацій і списку використаних джерел літератури.
Бібліографія містить 204 джерела літератури (166 вітчизняних та 38
іноземних авторів). Текст ілюструє 37 таблиць і 23 малюнка (5 сторінок).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

Матеріали і методи досліджень. В обласному центрі планування сім’ї і
репродукції людини на базі міського пологового будинку №2
м. Дніпропетровська проведено комплексне обстеження 576
дівчат у віці від 7 до 15 років. Першу групу склали 285 дівчат, які
постійно проживають в умовно чистому районі міста Дніпропетровська
(контроль). До II групи (основна) увійшли 291 дівчинка, які постійно
мешкають поблизу великих промислових підприємств. Характер пошкоджуючих
чинників оточуючого середовища визначався згідно з даними лабораторної
служби міської санітарно – епідеміологічної станції.

У цих групах визначені: ступінь розвитку вторинних статевих ознак,
частота порушень статевого дозрівання, середній вік менархе, характер
менструальної функції. Аналіз одержаних даних проводився залежно від
періоду статевого дозрівання: передпубертат – до початку розвитку
вторинних статевих ознак; ранній пубертат – від початку розвитку
вторинних статевих ознак до появи менструації; власне пубертат – після
появи першої менструації до 15 років.

Для визначення гормонального статусу та вмісту катехоламінів методом
випадкового відбору в кожному районі вивчення сформовані групи по 60
осіб. Дослідження проводилися в умовах звичайного режиму життя і
навчання. Критерієм у відборі дітей послужила відсутність в анамнезі
даних про перенесені у минулому важкі екстрагенітальні захворювання.

Для дослідження вмісту гормонів використовувався метод
радіоімунологічного аналізу (РІА). У всіх обстежених дівчат забір крові
здійснювався в стані спокою вранці натщесерце в положенні лежачи.
Речовини, пропоновані як стандарти в даних наборах, відкалібровані за
стандартом ВООЗ.

Для оцінки функціонального стану симпато-адреналової системи
використовувалися наступні методики визначення екскретованих
катехоламінів в біологічному ланцюзі їх синтезу і метаболізму: тирозин-
методом Udenfriend, Cooper; діоксифенілаланін, дофамін, норадреналін і
адреналін – спектро-флюорометричним методом Е.Ш. Матліної та
співавт.(1985); ВМК – методом високовольтного електрофореза на папері за
Т.Д. Большаковою (1965).

Проводилося паралельне дослідження зміни активності гуморальної ланки
імуностатусу. Концентрацію імуноглобулінів А, G, M та Е в сироватці
крові визначали методом імунотурбометрії на біохімічному аналізаторі
“Clinical system – 700” фірми Весkman (США) реактивами Human
(Німеччина).

Для статистичної обробки результатів досліджень використовувалися методи
параметричної (варіаційної) та непараметричної статистики. Аналізувався
закон розподілу ознак, що вивчаються. Оцінювалася достовірність
(статистична значущість) коефіцієнтів кореляції (Р. Ф. Лакін, 1990;
А. В. Головач та співавт., 1993; Р. Флетчер та співавт.,
1998). Дані оброблялися на ПЕВМ Pentium -150 з використанням пакетів
прикладних програм EXCEL 97 та БІОСТАТ (видавництво “Практика”, 1999), а
також елементів системного аналізу в медицині (А. Н. Зосімов, 2000).

Результати дослідження та їх обговорення. Для досягнення мети і
вирішення задач дослідження було проведено аналіз стану атмосферного
повітря досліджуваних районів населеного пункту, в ході якого
встановлено, що повітряний басейн поблизу великих промислових
підприємств металургійного профілю містить значну кількість
забруднювачів (пил, окисли важких металів, двооксиди сірки та азоту –
коефіцієнт сумарного забруднення повітря 25,2 проти 15,5 в умовно
екологічно чистому районі), які чинять комбіновану, сумісну та
одночасну дію на організм.

При проведенні порівняльного аналізу показників фізичного розвитку
(зріст і маса тіла) дівчат 7-15 років в “чистому” (контрольна група) і
“брудному” (основна група) районах встановлено, що в обох групах число
гармонійно розвинених дівчаток з 7-9 до 14-15 років достовірно
збільшується: у I групі з 65% до 80,3% (р¤a: ? ? ? „ ^„ „ d?@&^„ „ ^„ O „ ^„ @ „ ^„ " „ ^„ o „ ^„ „ ^„ „ ^„ TH a ?????????$???? ph) hS % hS Bу (Т) в порівнянні з їх однолітками з І групи, а рівень кортизолу (К) в передпубертаті та у перший рік становлення менструальної функції був нижчим, ніж у обстежених в I групі (табл.). Таблиця Вміст статевих гормонів та кортизолу в сироватці крові у дівчат з МВ менше року Гормон I група II група PU n M min max у Med n M min max у Med Е2, пг/мл 22 0,20 0,03 0,5 0,14 0,26 14 0,24 0,02 0,8 0,227 0,41 >0,05

П, нг/мл 22 1,3 0,01 4,5 1,36 2,25 9 2,5 0,1 6,9 2,33 3,5

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020